'In Utero' er et album som i økende grad har blitt ansett som Nirvanas beste verk, både av kritikere og bandmedlemmene selv. Selv om 'Nevermind' var bandets mest kommersielt suksessrike album og banet vei for grunge-fenomenet internasjonalt, valgte Nirvana å utfordre sine lyttere med 'In Utero'. I stedet for å følge den 'grunge pop'-formelen som gjorde 'Nevermind' så tilgjengelig for mainstream-publikumet, ønsket de å presentere en mer rå og uforfalsket lyd. Dette albumet reflekterer den kreative visjonen til Kurt Cobain, som uttalte at det virkelig gjenspeilte hva han alltid hadde ønsket at bandet hans skulle høres ut. I denne boken får leseren for første gang innsikt i hele historien bak skapelsen av 'In Utero'.
