Vi står på terskelen til den største sykepleiermangelen i nasjonens historie. Engasjerte sykepleiere forlater sykehusene i stor skala, og utvalget av nye rekrutter fullstendig mangler for å møte etterspørselen. Selv sykehus som tidligere var kjent for sitt høye nivå av sykepleie, som Beth Israel Deaconess Medical Center i Boston, sliter nå med å fylle ledige stillinger. Hva har skjedd? Dana Beth Weinberg argumenterer for at omstruktureringen av sykehusene på 1990-tallet er årsaken til denne krisen. I et forsøk på å opprettholde fortjenestemarginene eller bare for å overleve, innførte sykehusene en rekke felles praksiser for å kutte kostnader og øke inntektene. Mange av disse strategiene la press på sykepleiere og annet helsepersonell for å oppnå høyere produktivitet. Arbeidsmengden til sykepleierne økte til et nivå hvor selv de mest kompetente sykepleierne begynte å nøle med spørsmålet om de kunne gi en minimal, trygg omsorg til pasientene. Mens sykehusene blødde penger, virket det som om ingen – verken sykehusledere eller leger – hadde muligheten til å lytte til sykepleierne.
