«Cain's Book» er en dyptgående og ufiltrert dagbok skrevet av Joe Necchi, en junkie som lever på en lekter som seiler gjennom elvene og buktende farvann i New York. Joe befinner seg i en halvmørk verden av rusmidler og avhengighet, preget av hemmelige inntak i nedslitte leiligheter i Harlem og intense politijakter i øde t-baner. For Necchi er rusmidlene ikke bare avhengighet; de er et valgfritt verktøy, nøyaktig utvalgt og fullt forsvarlig for ham. Han er Cain, en misfornøyd sjel, en utgift, og en opprører som lever etter egne regler. I likhet med DeQuincey og Baudelaire, finner Trocchi sin muse i rusmidler. Men i motsetning til sine litterære forgjengere, idealiserer ikke Trocchi kildene til sin inspirasjon i denne romanen med skjult referanse. Selv om opplevelsen av heroin og 'fixen' er sentral i «Cain's Book», anerkjennes både den ødeleggende kraften og de kreative mulighetene det gir, uten skam eller unnskyldning.
