Ruby vokser opp i Miami, hvor hun tidlig får en skremmende innsikt i sitt eget mørke. Som barn blir hun vitne til at en klassekamerat kjemper mot bølgene, mens foreldrene hans er opptatt med noe annet. I stedet for å hjelpe, tar Ruby en grusom avgjørelse og holder gutten under vann inntil han drukner. Hun venter på å føle skyld, men den kommer aldri. Dette fraværet av anger blir et sentralt tema i livet hennes. I sitt hovedfagsarbeid i psykologi ved Yale, argumenterer hun for at skyld kan minne om det å spise iskrem mens man er på diett – hvis man allerede føler seg dårlig, hvorfor ikke unne seg hele pakken? Som et resultat begynner likene å hope seg opp. Etter 25 år befinner Ruby seg i et avhørsrom, mistenkt for mord, idet hun blir vist fire bilder. Hver av dem tilhører personer hun har kjent, nå alle døde. Blant dem er hennes egen ektemann Jason. Ruby står ansvarlig for tre av de fire dødsfallene, men det kan vise seg å være det mordet hun ikke begikk som vil ende med å fange henne i nettet. "Blood Sugar" er en mørk komedie fra den Emmy-vinnende produsenten av "The Bold Type", som kombinerer spenning med humor i en uventet fortelling om liv, skyld og de valg vi tar.
