Siden Hippokrates' tid har galskap typisk blitt forstått som en sykdom, dysfunksjon eller defekt. I denne tradisjonen betraktes galskap, som enhver annen sykdom, som en tilstand der sinnet eller hjernen ikke fungerer som de skal, i henhold til naturens hensikt. Rollen til helbrederen er i denne sammenhengen å identifisere og lindre dysfunksjonen. Dette synet er fortsatt dominerende innen global psykiatri i dag. I boken 'Madness: A Philosophical Exploration' presenterer filosofen Justin Garson en radikalt annerledes tilnærming til hvordan vi kan forstå galskap og dens mange former. I sin argumentasjon introduserer han begrepet 'galskap-som-strategi', der galskap ikke oppfattes som en sykdom eller defekt, men heller som en bevisst utformet egenskap, på linje med viktige kroppsfunksjoner som hjerte eller lunger. I denne modellen kan det i noen tilfeller være slik at når en person opplever galskap, fungerer alt innenfor dem akkurat slik det er ment å gjøre, i tråd med naturens plan. Gjennom en grundig analyse av tekster fra klassisk tid til darwinistisk medisin, viser Garson hvordan vår forståelse av galskap kan være langt mer kompleks enn det tradisjonelle medisinske perspektivet antyder.
