Den gripende og uforglemmelige historien om liv og død på den skjulte irske øya Inis Caillte, er kjernen i "The Fourth Island". Denne fjerde Aran-øya, som ligger gjemt i havet utenfor Irlands kyst, er et hemmelig sted som er bebodd av de fortapte og kun kan nås i øyeblikk av fortvilelse. Enten det er skippere som drukner i sjøen, uskyldige sjeler som blir trampet ned av Cromwells soldater, eller de som er ekskludert for å holde fast ved de døde, når ingen utenforstående øya uten å gi etter for mørke følelser. Gjentatte ganger vever "The Fourth Island" et hypnotisk mønster med sin prosa, som på forhånd forutsier undergang før den tar oss tilbake gjennom de søte og sure øyeblikkene i liv som ennå ikke er tapt. Boken smelter vakkert sammen vissheten om tap med gledene ved å leve, og trekker leserne inn under som tidevannet.
