Den uhåndgripelige seriemorderen Jeremy Rose, også kjent som Bayou Butcher, skaper kaos når han reiser nordover for å unnslippe rettferdigheten for sine grusomme forbrytelser. I denne spenningsfylte oppfølgeren til en nasjonalt bestselgende serie, følger vi hans mørke ferd gjennom øynene til både morderen selv og hans motstander, obdusent Dr. Wren Muller. Jeremy er fast bestemt på å fullføre sin tragiske agenda og har sin oppmerksomhet rettet mot Wren – den eneste personen som noen gang har klart å unnslippe hans klør. Etter et traumatisk møte med sin gamle fiende, befinner Wren seg på tvungen sykemelding i New Orleans, hvor hun prøver å helbrede sine indre sår fra fortiden. Samtidig ser det ut til at Jeremy etterlater seg et spor av brutalt mishandlede ofre, og Wren må stå overfor sine demoner for å kunne oppnå rettferdighet. Spenningen øker ettersom de to motstanderne nærmer seg en uunngåelig konfrontasjon, hvor Wren må navigere gjennom Jeremys vridne spillregler for å overleve.
